缺血后适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心肌损伤的影响

• 作者: 唐明贵 柴海霞 浦践一 王印华 王宝华 王建军 白静
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 再灌注心律失常 缺血后适应 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 153-155,159
• 页数: 4页
• 分类号: R541.7
• 字数: 3470字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.1674-4055.2014.02.08

摘要

目的：探讨缺血后适应（ischemic postconditioning，IPC）对急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中再灌注心肌损伤的影响。方法选择直接PCI的首次AMI患者110例，随机分为常规PCI组（n=52）和IPC组（n=58），所有患者均经右侧股动脉行CAG，并对梗死相关动脉（IRA）行PCI术。IPC组再灌注开始3 min内，给予30 s再灌注/30 s再闭塞的3次循环，然后给予持续再灌注。常规PCI组开通IRA后，再灌注开始3 min内不施加任何干预。统计PCI术中及术后2 h缓慢及快速心律失常发生的状况；每天同一时间记录常规18导联心电图至术后1周，计算校正的QT间期离散度（corrected QT dispersion，QTcd）；监测术后1周内CK-MB的变化；观察住院期间主要不良心脏事件（major adverse cardiac events，MACE）发生率。结果 IPC组术中及术后2 h内缓慢及快速性心律失常发生率分别为10.7%及23.2%，常规PCI组分别为30.0%及54.0%，IPC组再灌注心律失常发生率（33.9%）明显低于常规PCI组（84.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院期间MACE事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。常规PCI组和IPC组术前QTcd分别为（62.18±4.25）ms、（63.66±3.19）ms，术后1周时QTcd较术前均降低，分别为（56.89±4.67）ms、（47.31±4.43）ms，IPC组下降更显著，两组患者术后QTcd比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。IPC组患者CK-MB峰值为（121±52）U/L，常规PCI组CK-MB峰值为（166±47）U/L，两组患者CK-MB峰值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血后适应能降低急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的发生率，降低QTcd，减低心肌损伤。