肝胆胰术后胆汁漏21例处理体会

• 作者: 史成宇 孙少杰 张旭 李勇 李哲夫 王海全
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 手术后并发症 胆汁漏 胆管损伤
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 胆道外科专题
• 页码范围: 351-354,369
• 页数: 5页
• 分类号: R657.46
• 字数: 5629字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2014.05.010

摘要

目的 评估肝胆胰术后出现的各种胆汁漏的结局,分析其原因,提出预防和相应的治疗措施.方法 回顾性分析我们治疗的肝胆胰术后胆汁漏21例,主要包括肝叶或半肝或多肝段切除后胆汁漏6例;各类开腹胆石病手术后7例;腹腔镜胆囊切除致右副肝管和迷走胆管损伤各1例;胆肠内引流术3例;胰十二指肠切除术后2例;ERCP和EST胆总管取石、胆总管十二指肠后段及胰腺段损伤1例.结果 术后胆汁漏的主要原因是肝断面管道组织结扎不可靠,各种类型的肝外胆管损伤,胆囊管处理不满意,T管旁或针眼漏胆汁,胆肠吻合不完善等.21例术后胆汁漏病人中8例(38％)需要再次手术,术后8例均痊愈.21例术后胆汁漏病人中13例(62％)适合非手术治疗,其中12例痊愈;1例死于术后多器官功能衰竭,总体死亡率为5 ％(1/21).结论 肝胆胰手术中精细操作是预防术后胆汁漏的主要举措.当病人出现胆汁性腹膜炎、胆管损伤、肝下大量积液和经久不愈的胆汁漏时应及时手术,手术方式应根据具体情况决定,胆管修复、胆管支撑和腹腔引流是有效的治疗手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张旭	青岛市中心医院肝胆外科青岛大学医学院第二附属医院肝胆外科	7	20	2.0	4.0
2	李哲夫	青岛市中心医院肝胆外科青岛大学医学院第二附属医院肝胆外科	2	14	2.0	2.0
3	李勇	青岛市中心医院肝胆外科青岛大学医学院第二附属医院肝胆外科	8	39	4.0	6.0
4	孙少杰	青岛市中心医院肝胆外科青岛大学医学院第二附属医院肝胆外科	3	11	2.0	3.0
5	史成宇	青岛市中心医院肝胆外科青岛大学医学院第二附属医院肝胆外科	3	14	2.0	3.0