经导管眼动脉灌注化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤化疗失败患者的价值

• 作者: 周少毅 张靖 李海波 申刚 蒋贻洲 赵军阳 陈昆山 项道满
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 视网膜母细胞瘤 眼动脉 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 577-581
• 页数: 5页
• 字数: 3899字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2014.07.012

摘要

目的 探讨经导管眼动脉灌注化疗(TOAC)治疗化疗失败的眼内晚期视网膜母细胞瘤(RB)的价值.方法 对70例(95眼)全身化疗失败,且国际眼内视网膜母细胞瘤分级为D期或E期的RB患儿行TOAC治疗.造影确认微导管在眼动脉内且脉络膜显影清晰后,行眼动脉灌注化疗.术中化疗方案采用美法仑5 mg及卡铂20 mg.每隔4周重复一次TOAC术,方法同前.每次TOAC术后均观察患儿一般情况及术后不良反应.每次TOAC术后4周行超声检查测量瘤体最大径(即眼球赤道平面的最长径)以及厚度(即瘤体前后径)的变化,行眼底检查评价瘤体的消退情况,观察是否出现钙化或瘢痕.瘤体最大径及厚度的比较采用配对样本t检验.结果 对70例(95眼)术中尝试行眼动脉插管209次,平均(2.2±0.4)次/眼,其中197次操作成功.患儿TOAC术后随访2～ 28个月,中位随访时间为13个月.62例患儿的84眼随访资料完整.散在的较小瘤体(最大径≤3 mm)经过1或2次TOAC术治疗后瘤体完全消失.最大径＞3 mm的主瘤体,每次TOAC术后瘤体均有不同程度的缩小,直至最后钙化或形成瘢痕.70例患儿(95眼)RB瘤体术前瘤体最大径和厚度分别为(10.9±2.1)和(6.3±1.6) mm,第1次TOAC术后分别为(6.8±1.6)和(3.4±1.2) mm,差异均有统计学意义(t值分别为23.600和27.351,P值均＜0.01).随访资料完整的62例(84眼) RB患儿4次TOAC术后瘤体最大径和厚度均较术前减小,差异也均有统计学意义(P均＜0.01).62例(84眼)随访资料完整的患儿中,25眼瘤体完全消失,局部形成钙化斑块;其余59眼行眼球摘除术,其中肿瘤复发31眼、广泛玻璃体种植12眼、视网膜下种植9眼、玻璃体出血7眼.5例因视神经侵犯伴颅内转移或肿瘤复发死亡.术后不良反应包括一过性的眼周不适及轻度骨髓抑制.结论 TOAC术治疗眼内晚期化疗失败的RB患儿安全有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周少毅	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	30	168	9.0	11.0
2	张靖	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	53	219	9.0	12.0
3	陈昆山	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	19	194	9.0	13.0
4	李海波	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	23	153	9.0	11.0
5	赵军阳	首都医科大学附属北京同仁医院眼科	22	163	8.0	12.0
6	项道满	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	63	217	8.0	11.0
7	蒋贻洲	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	10	95	6.0	9.0
8	申刚	广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科	15	68	5.0	7.0