高分辨磁共振成像对低位直肠癌肛管浸润的判断及手术层面的界定

• 作者: 林维文 段青 王莉莉
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤,低位 磁共振成像 肛门括约肌复合体 肛管浸润 手术方式
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 放射治疗与影像诊断
• 页码范围: 235-238
• 页数: 4页
• 字数: 3891字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.03.008

摘要

目的 评估高分辨磁共振成像(MRI)对低位直肠癌肛管浸润情况的判断价值,为手术层面的界定提供参考.方法 23例经病理证实的低位直肠癌患者和20例无肛管疾病的对照患者行盆腔3.0T MRI表面相控阵线圈检查.MRI扫描序列包括高分辨T2WI序列(TSE-T2WI)和三维容积内插动态增强序列(3D-VIBE).总结正常肛管MRI高分辨图像特征及直肠癌浸润肛管影像学特征,并对直肠癌进行T分期及T-DACI分期(肿瘤浸润肛门括约肌复合体的深度).结果 20例对照组患者中,除8例联合纵肌显示欠清外,其余12例MRI下肛门括约肌复合体的7层解剖结构显示清晰.23例低位直肠癌浸润肛门括约肌复合体表现为相应解剖层面正常信号消失代之于稍高信号肿瘤组织,正常解剖层次结构消失,代之于肿块影.23例低位直肠癌患者术前影像学T分期(耻骨直肠肌上方):T2期8例,T3期7例,T4期8例;T-DACI分期(耻骨直肠肌下方):T0-DACI期10例,T1-DACI期1例,T2a-DACI期3例,T2-DACI期3例,T3-DACI期4例,T4-DACI期2例.8例影像学诊断为T0-2a-DACI期患者行一期直肠癌切除术,其中6例术后病理学分期与术前影像学分期一致,另2例T2a-DACI病例术后病理证实为pT3期.结论 高分辨MRI能够较准确地判断低位直肠癌肛管浸润情况,从而为手术层面的界定提供依据和参考.