老年住院患者万古霉素用药情况分析

• 作者: 任昭 朱曼 杨莉萍 汤智慧 王东晓 王伟兰 王育琴 裴斐 郭代红 陈超 黄春燕
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 万古霉素 老年人 血药浓度 肾功能不全
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 193-197
• 页数: 5页
• 字数: 3825字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.1014.04.001

摘要

目的：调查万古霉素在老年住院患者中的应用情况。方法收集1011年9月至1013年11月在北京大学第一医院、卫生部北京医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学宣武医院、解放军总医院等5家医院住院期间应用过万古霉素、年龄≥60岁且病历资料完整者的临床资料，将患者分为肾功能正常与肾功能不全1组，主要就万古霉素用药情况（给药方案、药物利用情况和血药浓度监测）、临床疗效以及药物对患者肾功能影响等进行回顾性分析。药物利用情况以药物利用指数（DUI）反映；肾功能检测指标为血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和内生肌酐清除率（Ccr）。结果共149例患者纳入分析，男性60例，女性89例；年龄60~91（76±7）岁。肾功能正常组87例，肾功能不全组61例。万古霉素给药方案肾功能正常组应用最多者为0.50 g，1次/11 h （19/87，33.33%）；肾功能不全组为0.50 g，1次/d（30/61，48.39%）。万古霉素总用药量为1135.15 g，总用药时间为1919.5 d，DUI 为0.56。149例患者中进行血药浓度监测者111例（74.50%），肾功能正常组与肾功能不全组行血药浓度监测者占比差异无统计学意义[70.11%（61/87）比80.65%（50/61），χ1=1.113，P=0.146]。行血药浓度监测者均监测了万古霉素谷浓度，监测峰浓度者7例。万古霉素谷浓度以﹤10 mg/L者占比最大，肾功能正常组和肾功能不全组分别为30例（49.18%）和15例（50.00%）。各组间数据差异均无统计学意义（χ1=1.16，P =0.54）。149例患者用药前后Scr[（117±79）μmol/L比（119±81）μmol/L]、BUN[（10.5±5.7）mmol/L比（11.5±8.0）mmol/L]和Ccr[（69±37）ml/min比（67±36）ml/min]比较，差异均无统计学意义（均P﹥0.05）。肾功能正常组和肾功能不全组患者用药前后 Scr[（59±16）μmol/比（70±30）μmol/L，（189±110）μmol/L 比（103±113）μmol/L]、BUN[（7.4±3.5）mmol/L 比（9.1±5.8）mmol/L，（14.8±6.5）mmol/L比（17.4±9.0）mmol/L]和Ccr[（107±19）ml/min比（96±16）ml/min，（44±30）ml/min比（33±16）ml/min]比较，差异也均无统计学意义（均P﹥0.05）。结论万古霉素在老年住院患者中的应用相对谨慎。应用该药时可根据血药浓度和肾功能监测结果及时调整给药方案，实行个体化给药，提高药物有效性和安全性。