经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

• 作者: 周娟 姚海军 彭御冰 王忠 蔡志康 郑大超 陈其 陈彦博
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺增生 经尿道手术 等离子切除 钬激光剜除
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 349-353
• 页数: 5页
• 字数: 3412字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2014.05.008

摘要

目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗BPH的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2008年8月至2012年6月收治的812例BPH患者的临床资料.PKRP组410例,HoLEP组402例,两组患者的年龄[(71.9±8.2)岁与(72.8±8.6)岁]、前列腺体积[(61.2±23.3) ml与(58.8±29.5)ml]、IPSS评分(23.8±3.6与23.5±3.7)、QOL评分(4.5±0.7与4.4±0.7)、Qmax[(7.1±3.3) ml/s与(7.1±3.4) ml/s]、IIEF-5评分(18.4±3.5与18.2±3.4)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两种手术方式的安全性和疗效. 结果 术后随访6个月,PKRP组和HoLEP组的IPSS(6.3±1.7与6.2±1.9)、QOL评分(1.8±0.7与1.0±0.6)及Qmax[(23.9±4.5) ml/s与(23.9±4.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组较术前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).HoLEP组与PKRP组的手术时间[(87.1±41.9) min与(60.5±±19.6)min]、切除组织质量[(55.2±16.5)g与(43.9±15.8)g]、术后血红蛋白下降值[(1.2±0.6)g/L与(1.8±0.7) g/L]、膀胱冲洗时间[(22.8±11.8)h与(30.4±14.4)h]、导尿管留置时间[(74.2±24.5)h与(89.1±32.3) h]和住院时间[(4.1±1.9)d与(5.4±3.0)d]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生经尿道电切综合征,PKRP组10例和HoLEP组5例术后拔除导尿管后发生尿潴留,再次留置导尿管3～5d拔管,均能自行排尿.PKRP组中4例因术后出血给予输血治疗,HoLEP组无输血病例.PKRP组30例和HoLEP组35例出现不同程度的压力性尿失禁,术后1～6个月内排尿恢复正常.PKRP组4例和HoLEP组2例因尿道狭窄或膀胱颈硬化需要再次手术切开治疗.在仍有性生活的患者中,PKRP组45例和HoLEP组49例出现逆行射精.两组的尿潴留、输血、再次手术、压力性尿失禁及逆行射精等发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PKRP组99例和HoLEP组102例进行了IIEF-5评分随访,两组术后未出现明显的勃起功能障碍,两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PKRP及HoLEP治疗BPH均具有良好的疗效及安全性.对于有TURP手术禁忌证的部分患者,可以考虑采用HoLEP手术,出血风险更小,膀胱冲洗、留置导尿及住院时间更短.