血清降钙素原对烧伤脓毒症患者预后的意义

• 作者: 彭毅志 王凡 胡高中 袁志强 陈婧 龚雅利
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 脓毒症 预后 降钙素原
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 223-226
• 页数: 4页
• 字数: 2394字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.03.010

摘要

目的 统计血清降钙素原(PCT)在烧伤脓毒症患者中的变化,探讨其对预后的意义.方法 回顾性分析笔者单位2012年1月-2013年12月收治的符合烧伤脓毒症诊断标准的28例大面积烧伤患者,根据患者预后状况分为脓毒症死亡组12例和脓毒症生存组16例,2组患者一般情况水平接近.比较2组患者烧伤脓毒症确诊时白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及脏器功能指标ALT、AST、总胆汁酸(TBA)、肌酐、血钠水平,于烧伤脓毒症确诊时及确诊后1～4、5～8d记录2组患者血清PCT值.对数据行￡检验、x 2检验、非参数秩和检验(Kruskal-Wallis),于烧伤脓毒症确诊时绘制28例患者血清PCT值的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测效果. 结果 2组患者烧伤脓毒症确诊时白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、APACHEⅡ评分及脏器功能指标比较,差异均无统计学意义(t值为-0.601 ～1.726,P值均大于0.05).烧伤脓毒症确诊时及确诊后1～4、5～8d,脓毒症死亡组患者血清PCT值分别为(38.5±41.3)、(26.8±38.5)、(19.3±16.3) ng/mL,均明显高于脓毒症生存组[(6.1±2.3)、(5.4±2.9)、(4.9±3.6) ng/mL,Z值为-4.364～-2.955,P值均小于0.01].对28例烧伤脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.990,10.9 ng/mL为血清PCT的最佳阈值,其对死亡预测的敏感度为91.7％、特异度为100.0％. 结论 血清PCT值可作为烧伤脓毒症患者预后判断指标,指导临床合理应用抗生素,为后期治疗提供依据,降低患者病死率.