主诉正确书写的要求和意义

• 作者: 曹燕英 王文霞 秦伟娜
• 来源期刊: 中国民间疗法
• 关键词: 主诉 规范 临床思维能力
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 57-58
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

主诉是促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。这是卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》对主诉的定义。要求言简意赅,简单明了,一般不超过20个字。主诉是用病人的口气来叙述,一般不用诊断名称,要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则[1]。《说文解字》中对"诉"的解释是这样的:诉,告也。从言,厈省聲。诉,告知,使他人知情。患者来就诊,会告诉医生很多自己不舒服的症状,医生应该从这些症状中归纳总结出患者最痛苦的症状,是什么促使患者来就诊,患者来医院的目的是什么,需要医生解决什么问题。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王文霞		13	36	3.0	5.0
2	秦伟娜		2	1	1.0	1.0
3	曹燕英		1	1	1.0	1.0