摘要:
目的:探讨人血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖-3(GlyPican-3)和甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)联合检测对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断的临床价值.方法:收集2011-11-02-2013-01-13遵义市第一人民医院174例和青岛市城阳区人民医院44例,门诊和肝胆外科人外周血血清218例,其中HCC 54例,肝硬化36例,肝炎40例,肝良性肿瘤18例,其他恶性肿瘤40例,健康志愿者30名.双抗体夹心酶联免疫定量测定方法和电化学发光法检测血清中GlyPican-3和AFP的表达水平,结果以中位数(M)表示.制作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(area under curve,AUC)反映诊断的准确性.结果:HCC组血清GlyPican-3的表达水平为654.67 ρg/mL,显著高于肝硬化组的32.83 ρg/mL、肝炎组的33.04 ρg/mL、肝良性肿瘤组的15.14 ρg/mL、其他恶性肿瘤组的25.82 ρg/mL和健康志愿者组的3.90 ρg/mL,P值均<0.001;GlyPican-3组AUC为0.883,95%CI:0.833~0.923;AFP组为0.802,95%CI:0.743~0.853;GlyPican-3和AFP联合检测为0.945,95%CI:0.905~0.971.GlyPican-3和AFP联合检测显著高于单个检测指标,Z值分别为5.944和3.409,P值分别为<0.001和0.007.GlyPican-3取最佳临界值为60 ρg/mL时,GlyPican-3诊断HCC的灵敏度和特异度分别为85.18%(46/54)和73.78%(121/164);GlyPican-3联合AFP检测诊断HCC的灵敏度可达96.29%(52/54).血清GlyPican-3的表达水平随HCC的临床分期增加而升高,H=4.571,P=0.025.结论:血清GlyPican-3的表达水平对于HCC具有较高的诊断价值,血清GlyPican-3联合AFP检测可提高HCC的诊断率.血清GlyPican-3的表达水平与临床分期有关.