节段性固定+伤椎强化治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折

• 作者: 吕工一 张晓林 徐宝山 王涛 王雪 陈长宝 马信龙
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术,内 非融合
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 898-902
• 页数: 5页
• 字数: 4772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2014.09.014

摘要

目的 探讨后路节段性椎弓根钉固定结合伤椎硫酸钙骨水泥强化治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果. 方法 回顾性分析2011年1月—2012年12月收治的40例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,其中20例采用后路短节段椎弓根钉撑开复位联合伤椎置钉(节段性固定)和硫酸钙骨水泥强化,无后外侧植骨融合(联合治疗组).以同期按随机数字表法选择的采用传统短节段椎弓根钉固定术治疗的20例胸腰椎骨折为对照(传统治疗组).术前、术后摄X线片及CT片,分别测量两组术前、术后及末次随访时伤椎局部后凸Cobb角、伤椎前缘高度及椎管占位.测量评估术前、术后及随访时患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级标准评定神经功能. 结果 所有患者获得随访12 ～ 24个月,平均15个月.影像学评估两组患者在术后即刻伤椎高度恢复方面疗效相当,但伤椎后凸Cobb角的矫正联合治疗组优于传统治疗组(P＜0.05).末次随访时联合治疗组伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角优于传统治疗组(P＜0.05).两组在神经功能和临床疗效评估方面差异均无统计学意义.随访期间两组均无内固定并发症发生. 结论 后路节段性椎弓根钉固定+伤椎硫酸钙骨水泥强化可有效治疗Denis B型胸腰椎骨折,减少矫形丢失和内固定失效,是弥补传统短节段椎弓根螺钉内固定手术不足的有效方法.