旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折的漏诊原因分析及治疗

• 作者: 张春才 汤洋 王嘉 章云童
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 诊断 踝关节 骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 71-73
• 页数: 3页
• 字数: 2713字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2014.01.020

摘要

目的:探讨旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折相关漏诊病例的原因及治疗.方法:自2002年3月至2010年6月,收治旋前-外旋型踝关节骨折103例,其中9例后踝骨折漏诊,男6例,女3例;年龄18～55岁,平均35.2岁;根据Lauge-Hansen分型均为旋前-外旋型损伤.术中经C形臂X线透视发现4例,术后住院期间发现2例,余3例为外院术后于门诊随访时发现.手术入路采用踝关节后外侧入路,直视下复位后采用空心螺钉或锁定钢板固定.手术后根据美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评定.结果:9例术后均获随访,时间14～30个月,平均17个月.无切口感染,切口均Ⅰ期愈合.末次随访AOFAS踝-后足功能评分83.0±4.4,其中术中发现并处理4例平均分85.0±2.9,二次手术处理5例平均分81.0±5.3,差异无统计学意义.术后平均2.2个月经X线片证实全部病例骨性愈合,未发现内固定松动、退钉、断裂及血管神经损伤等并发症.结论:旋前-外旋型踝关节骨折可能合并隐匿性后踝骨折,临床医师需充分了解其暴力传导机制,仔细阅读X线侧位片,对可疑后踝损伤者可行CT或MRI检查;同时,术中内外踝固定满意后附加侧位透视有助于避免漏诊.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春才	第二军医大学附属长海医院创伤骨科	197	1978	21.0	33.0
2	王嘉	上海市长宁区中心医院骨科	18	174	7.0	13.0
3	章云童	第二军医大学附属长海医院创伤骨科	19	137	7.0	10.0
4	汤洋	第二军医大学附属长海医院创伤骨科	10	79	5.0	8.0