糖化血红蛋白与胰岛β细胞功能关系的研究

• 作者: 朱大龙 李翠柳 杨慧杰 毕艳 童国玉
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 糖化血红蛋白 β细胞功能
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 303-307
• 页数: 5页
• 字数: 4277字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.05.007

摘要

目的 探讨不同糖代谢状态糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛β细胞功能的关系.方法 选取2010年6月至2013年2月为评价糖耐量水平而来南京大学医学院鼓楼医院内分泌科就诊者913例,所有受试者均行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定HbA1c,根据HbA1c水平将受试者分为HbA1c ＜5.7％(277例)、5.7％≤HbA1c≤6.4％(391例)及HbA1c＞6.4％组(245例);根据OGTT结果分为正常糖耐量组(NGT,205例),糖调节受损组(IGR,328例)及2型糖尿病组(T2DM,380例).以1/稳态模型胰岛素抵抗指数(1/HOMA-IR)、Matsuda胰岛素敏感指数(ISIM)评价胰岛素敏感性,以处置指数DI(早时相DI30、总时相DI120)评估校正胰岛素敏感性之后的胰岛β细胞功能.多组计量资料间比较采用方差分析,分类计数资料采用卡方检验,胰岛功能相关指数在校正性别、年龄、BMI之后采用一般线性模型进行比较.结果 与HbA1c ＜5.7％组相比,5.7％≤HbA1c≤6.4％组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了39％、33％、13％、14％;HbA1c＞6.4％组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了68％、66％、21％、32％(F=12.765 ～ 317.316,均P＜0.05).在正常糖耐量阶段的人群中,5.7％≤HbA1c≤6.4％组的DI30、DI120明显低于HbA1c＜5.7％组(F=4.516、4.215,P＜0.05);在HbA1c＜ 5.7％的人群中,DI30及DI120按照NGT→ IGR→T2DM的方向下降(F =87.604、108.369,P＜0.05).结论 胰岛β细胞功能的进行性衰退及胰岛素抵抗共同促进了HbA1 c的升高;HbA1c与血糖结合能够更好地反映个体胰岛功能情况.