原位尿流改道术后输尿管储尿囊吻合处狭窄的处理体会

• 作者: 何进 和术臣 夭志刚 方克伟 曹贵华 李志鹏 李泽惠 袁顺辉 邱学德
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 原位尿流改道 输尿管狭窄 狭窄扩张 狭窄等离子内切开
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 381-383,398
• 页数: 4页
• 分类号: R737.14
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2014-06-009

摘要

目的 探讨原位尿流改道术后输尿管肠储尿囊吻合处狭窄患者诊断和治疗.方法 回顾性总结542例原位尿流改道术后患者中35例共37侧输尿管储尿囊吻合处狭窄诊断和治疗经验,平均年龄57(51～67)岁,其中男性34例,女性1例.狭窄段＜1.5 cm,且能通过导丝和球囊管者顺行球囊扩张至F14～F6,失败者经肾造瘘管注入亚甲蓝引导导丝和输尿管镜插入,作逆行镜体扩张和等离子柱状电极内切开;上述方法失败或狭窄段超过1.5 cm,开放手术再植.Fisher's检验比较球囊扩张和等离子切开两种方法的狭窄复发率.结果 16侧肾输尿管行球囊或镜体和或扩张器扩张者3例(18.7％)狭窄复发,13侧肾输尿管作等离子柱状电极切开者复发1例(7.7％,P=0.031 4).7侧肾输尿管行开放手术再植治疗无复发.1侧肾输尿管行患侧肾切除.术后3月内获得治疗者肾功能恢复优于术后3月后获得治疗者.结论 早期诊断和治疗狭窄利于肾功能恢复;多数输尿管储尿囊吻合处狭窄可通过腔内治疗,等离子内切开优于扩张.