重症手足口病患儿实验室指标的判别分析

• 作者: 张荣光 段广才 申远方 范清堂 郗园林 陈帅印 隋美丽 马晓梅
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 重症手足口病 实验室指标 免疫功能 心功 肝功 淋巴细胞
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 504-508
• 页数: 5页
• 分类号: R195.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb201404018

摘要

目的 探讨实验室指标在手足口病重症病例诊断中的意义,从检验医学角度分析重症手足口病的发病实质.方法 选择50例重症手足口病患儿为病例组,另选同期50例轻症手足口病患儿为对照组,于入院次日晨采集空腹全血样本同时检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性细胞比率(NEUT％)、淋巴细胞比率(LYMPH％)、单核细胞比率(MONO％)、C反应蛋白(CRP)、T细胞(CD3+)、Ts细胞(CD3+ CD8+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4/CD8)、NK细胞(CD16+ CD56+)、B细胞(CD19+)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3 (C3)、补体C4 (C4)、红细胞沉降率(ESR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100蛋白(S100)、高敏肌钙蛋白T检测(TNT-HS)、总血胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用Fisher逐步判别分析法对证型与检验指标的相关性进行分析.结果 ①与轻症组相比,重症手足口病患儿WBC、CD19+、NSE、DBIL和ALB水平较高(P＜0.05),而MONO％、CD3+细胞和CD3+ CD4+细胞、LDH及HBDH水平较低(P＜0.05);②对重症手足口病判别能力较强的7个指标依次为CD19+、NSE、NEUT％、MONO％、DBIL、LDH、ALB,其对判别函数的贡献达100.0％;③重症手足口病的判别方程为:Y1=-190.462-0.102×NEUT％+2.926×MONO％ +1.212×NSE+0.622×CD19+ +8.845×DBIL+6.181×ALB+0.104×LDH.结论 ①重症手足口病患儿的免疫功能、神经功能及肝脏、心脏功能等均有所改变;②CD19+可能对手足口病重症的诊断具有一定的敏感性;③临床上有可能运用判别方程进行手足口病重症进展的初步判断.