退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者的个体化手术治疗

• 作者: 俞阳 江洋 范海泉 陈铭 黄海讯
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎管狭窄 脊柱侧凸 脊柱融合术 腰椎 脊柱
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 931-934
• 页数: 4页
• 分类号: R681.5
• 字数: 4030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2014.12.011

摘要

目的：观察选择性椎管减压及融合术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄(degenerativelumbarscoliosiswithstenosis，DLSS)患者的临床疗效。方法2007年2月至2011年1月，我院经后路治疗DLSS患者28例。男11例，女17例；年龄54～73岁，平均67.3岁。病程4～8年。术前Cobb’s角15°～49°，平均31°；腰椎前凸角(T12～S1)-30.6°～3.3°，平均-10.5°。对Cobb’s角＜20°的5例行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb’s角＞20°的23例行椎管减压，长节段固定侧凸矫正，后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合。采用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)、日本骨科协会(Japaneseorthopedicassociation，JOA)评分评估临床疗效，应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。结果28例行减压手术节段113个，平均减压4.0个节段；共融合90个节段，平均融合3.2个节段。术后随访24～70个月，平均32个月，平均手术时间为(3.5±0.5)h，出血(600±30)ml，末次随访时腰痛及腿痛VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05)，侧凸由术前平均31°矫正至术后平均15.2°，改善率平均为51.0%。腰椎前凸角矫正为5.4°～28.2°，平均18.4°。腰椎前凸角及侧凸Cobb’s角均明显改善(P＜0.05)。术前JOA评分平均13.6分，末次随访时平均27.5分(P＜0.05)。所有患者生活质量明显提高，SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高(P＜0.05)。结论 DLSS的治疗应个体化地选择治疗方案。手术治疗以减压为主、矫形为辅，应准确判断责任节段，临床疗效满意，患者的生活质量明显提高。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范海泉	核工业416医院脊柱骨科	7	55	4.0	7.0
2	黄海讯	核工业416医院脊柱骨科	5	48	4.0	5.0
3	俞阳	核工业416医院脊柱骨科	5	48	4.0	5.0
4	江洋	核工业416医院脊柱骨科	5	48	4.0	5.0
5	陈铭	核工业416医院脊柱骨科	4	48	4.0	4.0