胰岛素强化治疗颅脑外伤后高血糖的应用价值

• 作者: 朱光耀
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 胰岛素 强化治疗 颅脑外伤 高血糖
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 64-67
• 页数: 4页
• 字数: 2707字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2014.01.019

摘要

目的 分析胰岛素强化治疗对颅脑外伤后高血糖患者病情及炎性因子的改善效果,以探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2008年10月至2013年10月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院收治的47例重度颅脑损伤的临床资料,其中23例行常规胰岛素治疗(常规组),24例行强化胰岛素治疗(强化组);分别于治疗前后行患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、创伤严重程度(ISS)评分及急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分;同时,抽取患者空腹静脉血,以血糖测定仪检测血糖含量,以ELISA试剂盒测定血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP含量;并于治疗后完成3个月～3年随访,对比治疗后的感染率和病死率.结果 治疗前,2组各项评价指标均无统计学差异(P＞0.05).治疗后,强化组GCS评分明显高于常规组,ISS和APACHEⅡ评分明显低于常规组,各项评分差异均有统计学意义(=2.448,3.174,5.430; P=0.038,0.024,0.001);且ISS和APACHEⅡ评分与患者血糖值呈显著正相关性(R2=0.699 9,0.6364; P=0.016,0.023).强化组血糖及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP含量明显低于常规组,IL-10明显高于常规组,各项指标差异亦有统计学意义(t=3.996,2.259,2.659,4.585;P=0.014,0.047,0.031,0.002);且IL-6、TNF-α、hs-CRP含量与患者血糖值呈正相关(R2=0.635 1,0.6783,0.534 3;P=0.022,0.018,0.041),IL-10与患者血糖值呈负相关(R2=0.584 4;P=0.038).强化组的感染率和病死率均小于常规组,且感染率差异有统计学意义(x2=4.846,2.621;P=0.028,0.109).结论 胰岛素强化治疗可迅速改善脑外伤后应激性高血糖,利于控制炎性反应,稳定神经内分泌系统功能,优化预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱光耀	浙江省宁波市医疗中心李惠利医院神经外科	6	15	3.0	3.0