儿童隐匿性支气管异物的诊断思路

• 作者: 代继宏 李渠北 袁小平 贺贝贝 黄英
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 儿童 异物 支气管镜检查
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 851-853
• 页数: 3页
• 字数: 3482字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.11.013

摘要

目的 探讨儿童隐匿性支气管异物的临床特点,分析误诊原因及诊断思路.方法 回顾分析重庆医科大学附属儿童医院2009年3月1日至2014年2月28日支气管异物1 710例中经支气管镜术确诊的隐匿性支气管异物22例的诊治经过.结果 22例中男15例,女7例;年龄9月8 d至14岁6个月;病程6d至1年.22例均无明确或可疑异物吸入史;无刺激性呛咳表现;体检未见气管偏移,未闻及气管拍击音;影像学检查未见直接支气管异物征象.行支气管镜术前诊断肺炎21例,肺结核1例;术前抗感染治疗病情反复7例,无效8例,使用特殊抗生素2例(万古霉素1例,注射用亚胺培南西司他丁钠1例),抗痨治疗1例.异物并发感染22例次,肺不张15例次,肺实变10例次,肺气肿4例次,胸腔积液5例次,支气管扩张4例次,呼吸衰竭1例次,败血症1例次.经支气管镜诊治后患儿临床症状基本缓解,肺部影像学征象痊愈3例,好转19例.结论 儿童隐匿性支气管异物临床表现复杂,诊断困难,并发症多,危害大,对于婴幼儿反复肺部感染、有呼吸道阻塞间接征象、治疗困难的病例应高度警惕支气管异物可能,早期行支气管镜术有助于提高诊断正确率.