门冬酰胺酶相关胰腺炎的诊治体会

• 作者: 李健 陈再生
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 胰腺炎 儿童 白血病
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 854-858
• 页数: 5页
• 字数: 4472字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.11.014

摘要

目的 分析门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的临床特征和诊治经过.方法 收集福建医科大学附属协和医院2011年3月至2014年3月使用培门冬酶后并发AAP 13例患儿的临床资料,分析其临床特点、辅助检查、治疗及转归情况.结果 本组病例包括12例急性淋巴细胞型白血病和1例T淋巴母细胞淋巴瘤,男8例,女5例,平均年龄6岁,12例发生在诱导化疗期间,1例在维持强化期.AAP发生于最近一次培门冬酶使用后的平均时间为9d;平均使用次数为2次.腹痛为主要临床表现(11例).AAP诊断48 h内血淀粉酶最高值为118～1 585 U/L(正常值25～ 125 U/L)、血脂肪酶221～1 673 U/L(正常值25～ 300 U/L).3例反复增高达正常值上限3倍并发胰腺假性囊肿.胰腺CT检查11例发现胰腺炎特征性影像学改变,其中胰腺周围渗出8例,形成假性囊肿4例.采用奥曲肽和乌司他丁抑制胰酶分泌,并联合糖皮质激素抑制炎症反应可显著缓解腹痛.腹腔穿刺置管引流3例.鼻空肠置管行肠内营养5例.13例中9例痊愈,4例并发胰腺假性囊肿的患儿2例囊肿消退,2例死亡.结论 AAP主要表现为腹痛,有时症状隐匿,易迅速进展,早期识别意义重大,并发胰腺假性囊肿者预后较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李健	福建医科大学附属协和医院小儿血液科	33	87	6.0	8.0
2	陈再生	福建医科大学附属协和医院小儿血液科	6	32	3.0	5.0