慢性心力衰竭患者医院与社区联合规范化管理的效果评价

• 作者: 刘宗军 刘鸣 张文全 徐佑龙 王明瑜 郜俊清 金惠根
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭,慢性 社区 管理
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 77-80
• 页数: 4页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.13191/j.chj.2014.0032

摘要

目的:探讨医院与社区联合对慢性心力衰竭(CHF)患者进行规范化管理的效果和管理模式的可行性.方法:以上海市普陀区下辖的10个社区作为研究基地,计划入选2009年9月～2011年3月于上海市普陀区中心医院就诊的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者120例,以社区为基本单元,采用随机分组方法,将其分为干预组(共5个社区,59例患者)和普通随访组(共5个社区,57例患者).干预组由中心医院对社区医生进行规范化心衰诊疗培训,由社区医生对患者进行管理,同时由区中心医院定期举办心衰(HF)知识讲座和HF自我管理教育;普通随访组进行常规门诊随访.观察两组患者18个月后HF知晓率、规范化药物使用率、日常生活管理、心功能改善情况、心脏事件、再次住院率、平均住院天数有无显著差异;观察干预组干预前后HF知晓率、规范化药物使用率、日常生活管理和心功能情况有无显著差异.结果:两组患者的基线特征无统计学差异.接受规范化管理后,干预组与普通随访组比较:HF知晓率(100％vs.81％,P＜0.05)、规范化服药率[利尿剂(92％ vs.54％,P＜0.05)、β受体阻滞剂(95％ vs.58％,P＜0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB) (93％vs.58％,P＜0.05)]、自我日常生活管理率[限盐、控制饮食(92％ vs.25％,P＜0.05)、戒烟(52％ vs.25％,P＜0.05)、适量运动(51％ vs.18％,P＜0.05)、监测血压心率(93％vs.23％,P＜0.05)]、左室射血分数(LVEF)[(47±4)％vs.(42±6)％,P＜0.05]、NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ 级(68％ vs.49％,P＜0.05)]、再次住院率(34％ vs.54％,P＜0.05)、住院天数[(8.3±2.2) dvs.(9.2±2.1)d,P＜0.05]均有显著差异,两组心脏事件发生率(8％ vs.9％)无统计学差异;干预组试验后均优于试验前.结论:医院与社区相结合的CHF规范化防治的管理模式是一种有效可行的方式,可以提高患者对疾病的认知率,规范化服药率和自我管理能力,降低再次住院率,缩短住院天数,从而获得较好的社会经济效益.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘宗军		50	193	8.0	12.0
2	金惠根		50	212	7.0	12.0
3	郜俊清		8	33	3.0	5.0
4	张文全		3	9	2.0	3.0
5	王明瑜		1	0	0.0	0.0
6	徐佑龙		1	0	0.0	0.0
7	刘鸣		1	0	0.0	0.0