一期后路截骨矫形术治疗重度脊柱畸形术后的并发症分析及处理

• 作者: 刘鸣 包德明 周亚旗 夏磊 徐静磊 柯广水 王丹
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱畸形 截骨 内固定 术后并发症
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 56-61
• 页数: 6页
• 字数: 4931字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.01.010

摘要

目的 探讨一期后路截骨矫形术治疗重度脊柱畸形术后并发症原因及处理.方法 回顾性分析2006年9月至2013年5月,采用一期后路截骨矫形内固定术治疗147例重度脊柱畸形患者资料,其中17例术后发生病发症,男5例,女12例;年龄14～51岁,平均22.6岁;先天性脊柱侧凸11例,先天性脊柱后凸4例,先天性脊柱侧后凸2例;术前主弯侧凸Cobb角85°～160°,平均109°;后凸Cobb角65°～152°,平均104°.术前2例患者有神经症状,美国脊髓损伤协会ASIA分级均为D级.手术均采用椎弓根钉棒系统矫形固定,其中采用Smith-Petersen截骨术2例、经椎弓根截骨术11例、全脊椎截骨术4例.结果 17例出现并发症,并发症发生率为11.6％(17/147).其中椎弓根螺钉置入椎管2例、截骨端合拢压迫及牵拉神经2例、截骨处残留骨块压迫神经1例、急性脊髓损伤2例、感染2例、断棒及脱帽3例、肠系膜上动脉综合征5例.术后7例发生神经系统并发症,其中2例由术前ASIA分级D级变为C级,5例由神经功能正常变为C级2例、D级3例.采用再次手术调整钉棒、应用甲基泼尼松龙、神经营养药物、取出内固定、抗感染、翻修换棒及对症处理,15例完全恢复,2例好转.结论 严重脊柱畸形一期后路截骨矫形术后会出现神经系统及断棒、脱帽、肠系膜上动脉综合征等并发症.为避免发生并发症,术中应提高椎弓根钉置入的准确性,合理安置螺钉数量及位置,截骨端牵拉加压应适度,并彻底咬除截骨端骨块,术后密切观察肢体感觉及运动变化情况,及时手术探查并解除神经致压因素,同时给予激素冲击、神经营养等药物,术后早期需佩戴合适支具,避免暴力撞击手术部位.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王丹		1	12	1.0	1.0
2	夏磊		1	12	1.0	1.0
3	刘鸣		1	12	1.0	1.0
4	包德明		1	12	1.0	1.0
5	柯广水		1	12	1.0	1.0
6	周亚旗		1	12	1.0	1.0