髋臼骨折内固定术后继发髋关节深部感染的全髋关节置换术

• 作者: 周胜虎 李旭升 甄平 田琦
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 髋臼骨折 感染 关节成形术,置换,髋
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 730-735
• 页数: 6页
• 字数: 5735字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2014.06.008

摘要

目的：探讨全髋关节置换术（ THA）治疗成人髋臼骨折术后继发髋部深部感染的近期临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年12月采用THA手术治疗8例成人髋臼骨折术后继发髋部深部感染的临床资料，男5例，女3例；年龄38～51岁，平均45岁。前柱骨折1例，后柱并后壁骨折4例，横行骨折2例，横行伴后壁骨折1例。术前行关节穿刺及术中取关节周围组织送细菌培养和药敏试验。手术取出内固定物，彻底清创，1例行一期THA手术，7例采取一期植入抗生素骨水泥间隔体，术后静脉滴注及口服抗生素，定期复查红细胞沉降率（ ESR）、C反应蛋白（ CRP）连续两次正常后，行二期THA手术。术后定期随访，常规复查ESR、CRP，摄髋关节正侧位X线片，采用Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果所有患者均获得随访，随访时间14～55个月，平均29.5个月。一期与二期手术间隔时间5～15个月，平均8.5个月。 Harris髋关节评分从术前平均（53.8±4.9）分，提高至末次随访时平均（92.3±5.3）分，差异有统计学意义（t＝33.14，P＜0.01）。随访期间无1例发生假体周围感染、假体松动及脱位。结论对继发于髋臼骨折内固定手术的髋部感染，彻底清创及应用抗生素骨水泥间隔体可有效控制感染，骨小梁金属钽杯可提供有效的骨长入。