损伤控制理念下结肠损伤的处理方式

• 作者: 叶志强 杨跃武 罗刚健 黄勇
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠损伤 损伤控制手术 肠吻合术 肠造口术 吻合口瘘
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1125-1129
• 页数: 5页
• 字数: 4255字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.11.016

摘要

目的 比较损伤控制手术(DCS)处理严重结肠损伤时,二期确定性手术肠切除肠吻合与肠造口两种结肠修补方式的安全性.方法 回顾性分析2005-2013年间在中山大学附属第三医院接受DCS处理的67例严重结肠损伤患者的临床资料,按二次确定性手术中结肠修补方式,分为吻合组(40例,单纯肠缝合修补术,或肠切除肠吻合术)和造口组(27例,肠切除肠吻合加近端预防性肠造口),比较两组患者术后并发症发生情况,并对术后结肠吻合口瘘的危险因素进行分析.结果 吻合组与造口组患者一般资料、损伤程度、入院时生理状态及初次手术处理(包括输血)的差异均无统计学意义(P＞0.05).确定性手术后,两组患者吻合口瘘、腹腔脓肿、肠外瘘及切口感染等并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).吻合组和造口组分别有6例(15.0％)和3例(1 1.1％)患者出现结肠吻合口瘘(P＞0.05).在9例结肠吻合口瘘患者中有7例(7/9)出现左半结肠损伤,明显高于其在无吻合口瘘者中的比例(41.4％,24/58) (P＜0.05);腹膜关闭中位时间为10d,较无吻合口瘘患者(2 d)明显延迟(P＜0.05).结论 在严重结肠损伤的DCS处理中,肠造口术不宜优先考虑;尽早关闭腹膜或有助于降低结肠吻合口瘘的发生概率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄勇	中山大学附属第三医院胃肠外科	81	492	12.0	17.0
2	罗刚健	中山大学附属第三医院麻醉科	73	348	10.0	14.0
3	叶志强	中山大学附属第三医院急诊科	38	223	8.0	13.0
4	杨跃武	中山大学附属第三医院中医科	25	193	8.0	13.0