经结膜无缝线23G 玻璃体切割手术在玻璃体视网膜疾病中的应用研究

• 作者: 苗晓晴 陈玄之 黄文婕
• 来源期刊: 中华眼科医学杂志（电子版）
• 关键词: 经结膜无缝线23G玻璃体切割手术 黄斑疾病 玻璃体积血 评价
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 338-341
• 页数: 4页
• 字数: 3673字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2014.06.008

摘要

目的：观察经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床疗效、适应证和并发症。方法收集2010年2月至2012年12月期间广东省湛江中心人民医院眼科15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者的临床资料，进行回顾分析。其中，特发性黄斑裂孔者8例（8只眼），特发性黄斑前膜者3例（3只眼），视网膜静脉阻塞致玻璃体积血者4例（4只眼），所有患者均采用经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术进行治疗。具体术式，根据患者的病情行玻璃体切割＋前膜剥膜＋气液交换＋全氟丙烷（ C3 F8）气体眼内填充术。手术后对患者进行1～6个月的随访，平均随访时间为3个月。观察患者的手术时间、手术效果、眼压变化情况及手术切口愈合情况。结果手术中患者无特别不适，全部手术均顺利完成，手术时间较20 G系统明显缩短。23 G系统无需打开结膜而作巩膜切口，缝线固定灌注头可在术毕直接缝合巩膜及结膜切口。手术时间缩短为35～65 min，平均约45 min。23 G系统手术切除效率类似于20 G手术，所有手术操作步骤均能按术者意愿顺利完成，无套管滑脱、弯曲情况发生，操作过程无损伤晶状体和视网膜的异常情况发生。15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者中，有12例（12只眼）患者结膜下有来自于巩膜浅层的轻微出血，用棉签轻轻按压后自然止血；3例（3只眼）患者结膜下有气泡，将结膜复位并轻轻按压后气泡渗漏停止，无需缝合，且已渗漏的气体在5d后全部吸收。所有患者在随访期内未发生持续性切口渗漏、长期低眼压、感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔、视网膜脱离、脉络膜脱离及前段增生性玻璃体视网膜病变等并发症。术后第1天患者的平均眼压为（11．3±6．3）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）；眼压低于8 mmHg者4例（4只眼），其中1例（1只眼）患者眼压为5．3 mmHg，临床观察3 d后自行恢复正常；眼压高于25 mmHg者3例（3只眼），主要与眼内填充C3F8有关，给予局部降眼压治疗后恢复正常，其余患者眼压正常。术后1周患者的平均眼压为（14．0±3．5）mmHg，接近术前水平，无眼压低于10 mmHg的患者，末次随访时所有患者眼压均正常。所有患者术后疼痛及眼内异物感不明显。术后第1天患者切口处结膜充血反应轻微，无球结膜水肿者；术后1周基本恢复术前外观；术后2周行超声生物显微镜检查，显示患者切口愈合基本接近正常的巩膜形态；术后1个月行光学相干断层扫描及眼部B超检查，显示患者眼部疾病均痊愈。随访期间所有患者巩膜切口关闭良好，仅见局部轻微色素沉着或极细微的瘢痕。结论经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术可用于治疗黄斑疾病和玻璃体积血，手术效果好、时间短，术后恢复时间短，且并发症少，是一种安全、有效的微创手术方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈玄之	广东省湛江中心人民医院眼科	9	26	3.0	5.0
2	苗晓晴	广东省湛江中心人民医院眼科	4	14	2.0	3.0
3	黄文婕	广东省湛江中心人民医院眼科	5	13	2.0	3.0