内镜超声对上消化道黏膜下肿瘤的诊治价值

• 作者: 倪倩雯 刘敏 周敏 张毅 徐雷鸣 曹佳 沈峰 瞿春莹 黄超
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜超声 黏膜下肿瘤 上消化道
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1023-1028
• 分类号: R714.146
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨内镜超声(EUS)对指导内镜下上消化道黏膜下肿瘤的诊治价值.方法 对怀疑上消化道黏膜下肿瘤的患者共110例,内镜治疗前行内镜超声评估.根据黏膜下肿瘤的大小、起源及内部回声决定治疗方案.内镜治疗包括内镜下黏膜剥离术(ESD),内镜下黏膜挖除术(ESE),内镜下全层切除术(EFR)及双镜联合治疗.术后标本行病理学检查.结果 经内镜超声检查,35例起源于黏膜肌层,9例起源于黏膜下层,均为腔内型,超声测量大小0.3～2.0 cm,平均大小0.88 cm,采用ESD治疗;42例起源于固有肌层,12例起源于黏膜下层,均为腔内型,超声测量大小0.5～3.0 cm,平均大小1.1 cm,采用ESE治疗;8例起源于固有肌层并呈腔内腔外型生长,超声测量大小0.8～2.5 cm,平均大小1.78 cm,采用EFR治疗;4例起源于固有肌层且超声测量大小＞3 cm,采用双镜联合治疗.术中穿孔13例,其中8例为EFR治疗的主动性穿孔,4例为双镜联合治疗病灶较大的穿孔,1例为ESE的小穿孔,除1例4.7 cm的病灶经双镜联合治疗后穿孔创面较大而中转外科手术治疗,其余穿孔均由金属夹封闭抑或联合组织胶喷洒.术后无迟发性出血及穿孔.EUS检查对黏膜下肿瘤的定位及定性准确率分别达98.3％和95.5％.结论 内镜超声能够对上消化道黏膜下肿瘤的起源和性质进行诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.