超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤302例肿瘤残留危险因素分析

• 作者: 刘鲁明 孟志强 朱晓燕 林钧华 沈晔华 王鹏 花永强 解婧 陈震 陈颢 高惠峰
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏肿瘤 射频消融 残留 危险因素
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 119-127
• 页数: 9页
• 分类号: R737.5
• 字数: 5414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.02.007

摘要

背景与目的：射频消融(radiofrequencey ablation，RFA)是治疗原发性肝癌和部分转移性肝癌的有效的方法，本研究探讨肝脏恶性肿瘤RFA治疗后肿瘤残留的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月-2013年3月复旦大学附属肿瘤医院收治的302例原发性肝癌和转移性肝癌患者共691个肝内病灶接受RFA治疗的临床资料，采用单因素和多因素Logistic Regression模型分析与RFA治疗后肿瘤残留有关的危险因素。结果：RFA治疗后272例(90.07%)患者的632个(91.46%)病灶完全消融，肿瘤残留率为8.54%。直径≤3 cm的肿瘤残留率为6.30%，3~5 cm为9.57%，>5 cm为28.57%；靠近肝内大血管和胆囊肿瘤残留率分别为17.14%和18.52%；联合其他局部治疗和未联合其他局部治疗的肿瘤残留率分别为7.02%和13.41%。多因素分析显示，肿瘤最大直径>5 cm(P=0.044)、靠近肝内大血管(P=0.039)和未联合其他局部治疗(P=0.001)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。112例患者282个病灶最大直径3~5 cm，RFA治疗后肿瘤残留多因素分析显示，肿瘤靠近肝内大血管(P=0.014)、单针射频(P=0.047)和未联合其他局部治疗(P=0.023)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。结论：超声引导的RFA治疗可以获得满意的消融效果，其中肿瘤靠近肝内大血管、肿瘤最大直径>5 cm和未联合其他局部治疗是肿瘤残留的独立危险因素，对于直径为3~5 cm的肿瘤，除靠近肝内大血管和未联合其他局部治疗外，单针射频也是肿瘤残留的独立危险因素，采用双针或多针治疗可以提高消融效率，降低肿瘤残留。