胸腔镜胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

• 作者: 刘宝东 刘磊 张毅 支修益 李元博 胡牧 苏雷 许庆生 钱坤 陈东红
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腔镜 扩大胸腺切除 非胸腺瘤性重症肌无力
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 340-341
• 页数: 2页
• 分类号: R655.7
• 字数: 1934字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2014.04.016

摘要

目的：探讨胸腔镜辅助治疗非胸腺瘤性重症肌无力（ non-thymoma myasthenia gravis ，non-TMG）的价值。方法2007年1月～2011年8月，对62例non-TMG行胸腔镜辅助胸腺扩大切除术。男24例，女38例。年龄18～67岁，平均31岁。根据改良Osserman分型，Ⅰ型17例，Ⅱa型28例，Ⅱb型15例，Ⅲ型2例。按美国重症肌无力协会标准（ MGFA）进行疗效判定。结果全组无手术死亡，手术时间40～150 min，平均110 min。术后保留胸腔引流管时间1～5 d，平均2．0 d。术后7天内脱离呼吸机57例，超过7天5例。62例术后病理诊断结果均显示胸腺增生，合并胸腺外脂肪（心包及双侧心膈角）内查见胸腺小体22例。术后随访2～5年，平均4．2年。完全稳定缓解31例，药物缓解17例，微小症状表现6例，改善8例。结论胸部CT扫描尚不能根据胸腺本身“体积”大小判断胸腺增生与否。术中应重视迷走胸腺组织清除。胸腔镜下胸腺扩大切除术是治疗non-TMG有效的手段。