经皮肾镜碎石术中及术后出血需输血治疗的风险因素分析

• 作者: 何家扬 周任远 施国伟 王文章 王曦龙 王阳赟 章俊 胡波
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 经皮肾镜碎石术 出血 风险因素
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 580-583
• 页数: 4页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2014-09-07

摘要

目的 探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术中及术后出血患者需输血治疗的风险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月复旦大学附属上海市第五人民医院应用PCNL术治疗肾结石的129例患者(共139次手术)的临床资料.对患者自身因素,如年龄、性别、体质量指数(BMI)、结石大小类型、是否合并高血压、糖尿病、肾功能不全、泌尿道感染以及手术相关因素如穿刺定位方式、穿刺肾盏位置、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析,分析上述各因素与是否输血之间的关系,找出影响手术出血的风险因素.结果 139例次手术均由同一名主刀医师顺利完成,均行单通道PCNL术,术中或术后输血治疗的患者有13例,输血率9.4％.单变量分析中,鹿角形结石(P＜0.001)、合并糖尿病(P=0.002)、通道大小(P=0.035)及手术时间(P=0.003)是影响出血的主要因素;而患者年龄、性别、BMI、合并高血压、肾功能不全、泌尿系感染、穿刺定位方式、穿刺肾盏位置及术者经验不是出血的风险因素.多变量回归分析中,鹿角形结石(OR=5.47)、合并糖尿病(OR=6.16)及手术时间过长(OR=1.03)可显著增加PCNL出血的风险.结论 患者合并有糖尿病史、鹿角形结石、及手术时间过长均能增加PCNL术中、术后出血风险.