高强度聚焦超声治疗胰腺癌患者的剂量与疗效

• 作者: 吴阳 宋天亮 张水军 李捷 翟文龙 郭文治
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰腺癌 超声,高强度聚焦,经肠 剂量
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 39-42
• 页数: 4页
• 字数: 3497字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2014.01.011

摘要

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗胰腺癌的有效及安全剂量.方法 自2010年11月至2013年5月,郑州大学第一附属医院对21例中晚期胰腺癌患者进行了HIFU治疗.将患者随机分为两组,分别给予低功率(100～249 W)和高功率(250～ 350 W)治疗(分别为10例与11例).两组21例患者共进行了25次HIFU治疗,其中3例患者进行了2次低功率治疗,1例患者进行了2次高功率治疗.分析两组患者的治疗参数(平均功率、治疗总时间、治疗总能量、治疗体积等情况)以及术后影像学(CT或MRI)检查提示的肿瘤损毁体积、是否出现并发症、疼痛缓解程度、生存时间等资料,计算出能效因子以及消融比例,初步研究HIFU治疗胰腺癌的超声剂量与消融疗效之间的关系.结果 (1) HIFU治疗胰腺癌高功率组(≥250 W)和低功率组(＜250 W)能效因子分别为(10.39 ±5.71) J/mm3及(21.62 ±9.81) J/mm3,前组低于后组,差异有统计学意义(P＜0.05);高功率组的消融比例高于低功率组,分别为(91.52 ±4.18)％及(51.59±7.66)％,差异有统计学意义(P＜0.01).(2) HIFU治疗能效因子和消融体积呈线性趋势,二者呈负相关(Pearson相关系数r=-0.485,P＜0.05).(3)所有患者HIFU治疗后未出现严重并发症.低功率组患者治疗后,6例疼痛得到缓解(60％);10例患者HIFU治疗前CA19-9升高,术后4例CA19-9下降(40％).高功率组患者中9例治疗后疼痛得到明显缓解(82％),9例HIFU治疗前CA19-9升高,术后5例CA19-9下降(56％).(4) Kaplan-Meier生存分析显示低功率组与高功率组患者的中位生存期分别为8个月和9个月.两组生存率无明显差异(log-rank检验x2=0.05,P=0.944).结论 HIFU治疗胰腺癌的超声功率介于250 ～350W时,肿瘤消融比例较高,尚未出现严重并发症,安全性较高.