普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的Meta分析

• 作者: 刘杰强 朱可云 李志樑 梁转合 罗翊芝 谭晓晖
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 急性冠脉综合征 普拉格雷 替格瑞洛 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 849-858
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20140141

摘要

目的 系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed (1980～2013.7)、EMbase (1980～2013.5)、The Cochrane Library(2013年第7期)、CBM (1990～2013.7)、CNKI (1994～2013.7)、VIP (1989 ～ 2013.7)和WanFang Data (1980～2013.7),收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验(RCT).由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入5个RCT,共43 452例ACS患者.Meta分析结果显示:与接受标准氯吡格雷治疗相比,新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0.83,95％CI (0.77,0.89),P＜0.000 01]、心血管源性死亡[OR=0.86,95％CI (0.78,0.94),P=0.002]和支架内血栓形成[OR=0.61,95％CI (0.38,0.97),P=0.04]的发生率,但不降低卒中[OR=1.06,95％CI (0.88,1.26),P=0.54]、颅内出血[OR=1.18,95％CI (0.81,1.71),P=0.39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=l.17,95％CI (0.94,1.47),P=0.16]的发生率.结论 新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率,但与氯吡格雷相比,P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局.此外,新型血小板P2Y12受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率,对高危人群的用药仍需慎重.