异基因造血干细胞移植后严重环孢素A相关神经毒性16例的回顾性分析

• 作者: 刘启发 周红升 孙竞 张钰 徐雪丹 江千里 秦芳梅 范志平 马庆辉
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 环孢素A 神经毒性 三唑
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 615-620
• 页数: 6页
• 字数: 6145字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.10.010

摘要

目的 探讨近5年使用新型三唑类抗真菌药以来异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后严重环孢素A相关神经毒性(SNCT)的发生率、临床特征及其影响因素.方法 回顾分析2008年6月至2013年6月间390例接受allo-HSCT的受者资料,其中16例(4.1％,16/390)发生SNCT,观察其临床表现、影像学特征、治疗及转归.结果 SNCT患者主要表现为症状性癫痫,6例伴高血压,12例伴电解质紊乱,12例出现环孢素A浓度升高,13例合并使用新型三唑类药物.10例接受磁共振检查患者中7例显示异常,其中4例呈现脑后部可逆性脑病综合征影像.6例脑脊液检查患者中3例有轻度异常.16例经环孢素A停药或减量后,11例获得完全恢复,2例部分恢复,3例因SNCT死亡,SNCT相关死亡率为18.75％(3/16),移植后SNCT患者总体存活率为50％(8/16).结论 环孢素相关神经毒性是allo-HSCT后并不少见、进展迅猛的严重并发症之一,磁共振和电解质指标可协助快速诊断;建议环孢素A与新型三4类药物合用时,应严密监测环孢素A的浓度;提高SNCT早期诊断的意识与积极处理移植早期并发症可能有助降低SNCT相关死亡率.