糖皮质激素在重症医学科急性呼吸窘迫综合征中的应用

• 作者: 尚德民 常荣天 蒋嘉尧
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 糖皮质激素类 预后
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 685-688
• 页数: 4页
• 分类号: R563.8
• 字数: 2982字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2014.06.026

摘要

目的：评价糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）在重症监护室（intensive care unit，ICU）治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）中的作用。方法回顾性分析本院入住 ICU的 ARDS患者的临床资料，并根据致病因素在肺损伤中的作用，将所入选患者分为肺内源性 ARDS（primarily from pulmonary diseases， ARDSp）和肺外源性 ARDS（primarily from extra-pulmonary diseases，ARDSexp）；ARDSp患者62例，ARDSexp患者101例。根据 GCs的使用量各分为3组，分析 ARDSp及 ARDSexp应用 GCs 和未应用 GCs 患者的病情改善和病死率。结果 ARDSp及 ARDSexp患者各组急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHE-Ⅱ）相当（P＞0．05）。GCs治疗＜30 mg/d组与≥30 mg/d组比较，病情改善时间和呼吸机治疗时间明显缩短（P＜0．01），病死率也略低（P＞0．05）；GCs治疗＜30 mg/d组与非 GCs治疗组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；≥30 mg/d组与非 GCs治疗组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。ARDS患者总体病死率23．3％（38/163），其中使用 GCs治疗组病死率22．8％（34/149），未使用 GCs治疗组病死率28．6％（4/14）（P ＞0．05）。结论低剂量（＜30 mg/d）、早期应用（24 h内）、长期疗程（＞7 d）的GCs，可及时遏制炎性介质的“瀑布样效应”，在一定程度上缩短病程，降低病死率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	常荣天	张掖市人民医院重症医学科	6	17	3.0	4.0
2	尚德民	张掖市人民医院重症医学科	4	16	3.0	4.0
3	蒋嘉尧	张掖市人民医院重症医学科	3	13	2.0	3.0