两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的临床效果与并发症分析

• 作者: 徐启明 王晓平 袁伟 谭荣 赵福江 陈志明 马华松
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱炎,强直性 椎体后凸成形术 矫形外科手术 胸椎 腰椎 经椎弓根椎体截骨术 张开楔形截骨
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 强直性脊柱炎
• 页码范围: 739-744
• 页数: 6页
• 分类号: RR681.5|R682.3
• 字数: 5161字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2014.10.005

摘要

目的比较两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)重度胸腰椎后凸畸形的临床效果及围手术期并发症。方法将2009年5月至2013年12月，33例后凸＞70°的AS重度胸腰椎后凸畸形患者，根据截骨术式的不同分为两组。双节段( pedicle subtraction osteotomy，PSO )组(18例)：均为男性，年龄19～47(平均34.8±10.6)岁；脊柱后凸Cobb’s角(82.6±17.5)°(70～108)°；C7铅垂线与骶骨后上角之间的垂直距离( sagittal vertical axis，SVA )为(18.3±14.8) cm (11～35) cm；站立位颌眉垂线角为(67.2±21.9)°(43～130)°；单节段( closing-opening wedge osteotomy，COWO )组(15例)：男13例，女2例，年龄22～43(平均31.2±8.5)岁，脊柱后凸Cobb’s角(76.3±11.2)°(73～98)°；SVA为(16.7±7.3) cm (10～26) cm；颌眉垂线角为(63.5±15.6)°( 47～86)°。比较两组的临床矫形效果及围手术期并发症。结果双节段PSO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为(74.2±8.3)%，(86.2±9.5)%和(83.6±10.2)%；COWO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为(70.2±6.5)%，(86.6±8.3)%和(88.0±8.7)%，以上矫正率两组之间差异无统计学意义( P＞0.05)；但在手术时间和出血量上，两节段PSO组明显高于COWO组( P＜0.05)。COWO组围手术期并发症发生率显著高于双节段PSO组( P＜0.05)，尤其以术中螺钉松动和截骨断端移位发生率高。结论对AS重度胸腰椎后凸畸形患者，单节段COWO可以取得与双节段PSO相似的临床效果，且单节段COWO手术时间短，出血量少，但围手术期并发症相对要高。