慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群、血浆内毒素动态变化及相关性研究

• 作者: 杨兴祥 林健梅 江南 王蜀强 黄仁刚
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性乙型重型肝炎 肠道菌群 内毒素血症
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 基金论文
• 页码范围: 285-287
• 页数: 3页
• 分类号: R512.6+2
• 字数: 2270字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究慢性乙型重型肝炎治疗过程中肠道菌群、血浆内毒素动态变化以及肠道菌群与血浆内毒素之间的相互关系.方法 纳入慢性乙型重型肝炎患者127例,A组63例,B组64例,同期纳入健康者18例作为对照.A组口服金双歧,B组采用金双歧+乳果糖,对照组不给予任何治疗.治疗前和治疗第5、10、15以及20d,分别检测对照组和患者大便肠球菌、酵母菌、双歧杆菌数量以及内毒素水平.结果 ①与对照组比较,患者肠道双歧杆菌数量减少(P＜0.001),肠球菌及内毒素增加(P＜0.001).内毒素与双歧杆菌呈负相关性(r=-0.296,P=0.042),与肠球菌呈正相关性(r=0.331,P＜0.021).②治疗10d时A组肠道双歧杆菌较治疗前显著升高(P ＜0.001),内毒素下降(P =0.021),两者间呈负相关性(r=-0.228,P=0.033).治疗20d时双歧杆菌以及内毒素较治疗10d时无变化(P分别为0.318和0.484).③B组肠球菌、酵母菌及内毒素均呈先下降后上升的“V”型变化.肠球菌在第5d、酵母菌和内毒素在第10d下降到最低值(P值分别为0.048、0.033和＜0.001).之后三者均快速上升,在第20d均超过治疗前水平(P值分别为0.017、＜0.001和＜0.001).内毒素与肠球菌(r=0.251,P=0.037)及酵母菌(r=0.353,P=0.018)之间呈正相关.④治疗第10dB组内毒素低于A组(P＜0.001).继续治疗10d,A组内毒素无明显变化,而B组内毒素上升.治疗20d时B组内毒素显著高于A组(P＜0.001).结论 ①慢性乙型重型肝炎患者存在肠道菌群失调和高内毒素血症,肠道菌群与内毒素血症相关性存在动态变化.②单用金双歧可轻微改善肠道菌群、降低血浆内毒素.金双歧联合乳果糖治疗可明显降低血浆内毒素,但持续使用可能会加重菌群失调和内毒素血症.