低剂量阿司匹林对子痫前期高危人群预防效果的系统评价研究

• 作者: 周凡 徐婷婷 王晓东 邓春艳 黄桂琼
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 低剂量阿司匹林 子痫前期 随机对照试验 系统评价 孕妇
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 585-593
• 页数: 9页
• 字数: 7577字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2014.05.006

摘要

目的系统评价低剂量阿司匹林(LDA )对子痫前期(PE)高危人群的预防作用。方法计算机全面检索相关文献数据库关于 LDA对PE高危人群预防作用的相关文献,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRT)、Web of Science、ACP、Medline 及 Ovid；中文数据库包括：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)及万方数据库；手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自各数据库建库至2014年4月,检索内容为关于 LDA对PE高危人群预防作用的随机对照试验(RCT)。采用 Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析。各研究间的异质性采用 I2检验,I2<50%采用固定效应模型Meta分析, I2>50%采用随机效应模型 Meta 分析。采用 Mantel-Haenszel 法评估相关因素的 OR 值和95%CI。结果通过相关文献检索,检索出关于 LDA对PE高危人群预防作用的 RCT 文献共计29篇符合本研究纳入标准,RCT共计29个,纳入受试者共计21403例。对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量均较高。LDA对PE高危人群的预防效果评估,LDA组与对照组妊娠结局的Meta分析结果比较：PE风险(OR=0.78,95%CI：0.66~0.91,P=0.00100),早产风险(OR=0.85,95%CI ：0.79~0.91,P<0.00001),胎盘早剥风险(OR=1.34,95%CI：1.05~1.71,P=0.02000),胎儿生长受限(IUGR)风险(OR=0.80,95%CI：0.73~0.91,P=0.00030),围生儿死亡风险(OR=0.91,95%CI ：0.76~1.09,P=0.31000),产后出血风险(OR=1.02,95%CI：0.95~1.09,P=0.57000),剖宫产风险(OR=1.00,95%CI：0.96~1.05,P=0.97000),自然流产风险(OR=0.56,95%CI：0.31~1.07,P=0.08000)。早孕期(孕龄≤16孕周)预防性应用 LDA,可更显著降低 PE 及 IUGR 发生风险(P<0.05)。结论 LDA 对PE高危人群中PE、早产、IUGR具有预防作用,不增加产后出血、剖宫产、自然流产及围生儿死亡等的发生风险。PE高危人群早期应用 LDA能更显著降低PE及 IUGR发生风险。