新辅助放化疗与新辅助放疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌疗效和安全性的比较:Meta分析

• 作者: 姚南 杨占雷 王军 陈伟
• 来源期刊: 肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 新辅助放化疗 新辅助放疗 Meta分析
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 854-862
• 页数: 9页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2014.09.013

摘要

目的:评价新辅助放化疗与新辅助放疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,筛选有关新辅助放疗(包括新辅助短程放疗)与以氟尿嘧啶为基础的新辅助放化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的随机对照试验,评价文献质量,并提取资料,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:最终纳入6项符合纳入标准的随机对照试验,共有2 602例患者.Meta分析结果显示,新辅助放化疗组的手术根治性切除率(比值比=1.62,95％可信区间:1.14～2.30,P=0.008)和完全性病理缓解率(比值比=3.17,95％可信区间:2.28～4.40,P＜0.000 01)均明显高于新辅助放疗组,5年局部复发率明显低于新辅助放疗组(比值比=0.51,95％可信区间:0.39～0.67,P＜0.000 01),而不良反应(3～4级)发生率(比值比=2.66,95％可信区间:1.29～5.46,P=0.008)明显高于新辅助放疗组.其中,与新辅助短程放疗组相比,新辅助放化疗组的手术根治性切除率(比值比=2.40,95％可信区间:1.25～4.63,P=0.009)和完全性病理缓解率(比值比=4.28,95％ CI:1.72～10.68,P=0.002)也明显较高.新辅助放化疗组与新辅助放疗组的2、3和5年生存率均无明显差异(P＞0.05).结论:与新辅助放疗相比,新辅助放化疗能够提高Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的手术根治性切除率和完全性病理缓解率,并且能够降低局部复发率,但严重不良反应发生率较高.