梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效和药物代谢的影响

• 作者: 史东平 宛泉龙 张丽峰 祝义军 鲍杨
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 梗阻性黄疸 罗库溴铵 神经肌肉阻滞 血药浓度
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1238-1242
• 分类号: R442.4|R971.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1008.2014.01238

摘要

目的 探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响,指导罗库溴铵在此类患者中合理使用,从而进一步指导肝胆手术麻醉的合理用药.方法 选择择期行全身麻醉手术的患者30例,分为梗阻性黄疸组(n=15)、对照组(n=15).两组麻醉均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法.药效学研究:采用TOF-Watch SX加速度仪监测神经肌肉传导功能,记录药效学的相关指标,比较两组罗库溴铵药效学的差异.药物代谢研究:分别于单次给予罗库溴铵后30、60、90、120、180 min等时点采集血样,后用液相色谱-质谱联用的方法测定罗库溴铵血药浓度.比较、分析两组患者罗库溴铵体内代谢情况.结果 术前两组患者在年龄、体质指数、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义,而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素量差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义,梗阻性黄疸组T1(4个成串刺激第一次颤搐反应)恢复到对照值(T1值的平台期)10％、25％、50％、75％的时间、TOF比值(TOFR)70％的恢复时间以及恢复指数较对照组均延长(P＜0.01).单次给予罗库溴铵后检测30、60、90、120、180 min等时点患者罗库溴铵的血药浓度,发现60、90、120 min等时点梗阻性黄疸组罗库溴铵的血药浓度高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 梗阻性黄疸可导致罗库溴铵临床有效作用时间延长和恢复时间延长,罗库溴铵的代谢较正常患者减慢;临床上此类患者使用罗库溴铵时,应该适当延长追加药物的时间,术中、术毕建议使用肌松监测仪指导合理用药及麻醉拔管.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宛泉龙	上海市嘉定区中心医院麻醉科	6	17	2.0	4.0
2	史东平	上海市嘉定区中心医院麻醉科	31	161	8.0	11.0
3	祝义军	上海市嘉定区中心医院麻醉科	9	21	2.0	4.0
4	鲍杨	上海市嘉定区中心医院麻醉科	16	87	6.0	8.0
5	张丽峰	上海市嘉定区中心医院麻醉科	12	53	4.0	7.0