两种风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成中预测价值的比较

• 作者: 余艳红 李佳 梁伟璋 汪丽萍 罗漫灵 行李琳 钟柳英 钟梅 陈敦金 陈茜 黄启涛
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 下肢深静脉血栓形成 风险评估模型 孕产妇 预测
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 593-597
• 页数: 5页
• 分类号: R714.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2014.08.002

摘要

目的：评价和比较不同风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成( DVT)中的预测价值,探讨适合我国南方地区孕产妇人群的血栓风险评估模型。方法：回顾调查2003年1月至2013年10月南方医科大学南方医院和广州医科大学附属第三医院共304例孕产妇的病历资料,其中DVT组144例,对照组160例,分别采用Wells Score模型和RCOG模型对纳入的孕产妇进行血栓风险分层验证。应用非参数检验和ROC曲线分析评价两种模型的预测价值。结果：(1) DVT组144例中,138例(95.8%)发生单纯DVT, DVT合并肺栓塞( PE )患者6例(4.2%)；发生左下肢DVT者108例(75.0%),右下肢DVT者34例(23.6%),双下肢DVT者2例(1.4%)。(2)根据Wilcoxon检验,两种模型在DVT组和对照组患者风险等级识别上均有显著差异(P<0.05),平均秩次值显示,Wells Score模型能将更多的DVT患者划分到更高的风险等级,并把更多的非DVT患者分类到低危风险级别。 Wells Score模型均具有较高的灵敏度(0.99)和特异度(0.86),并具有最大的阳性似然比(7.22)和最小的阴性似然比(0.01)。(3) Wells Score模型预测DVT风险的ROC曲线下面积为0.955±0.011,RCOG模型为0.696±0.030；两模型比较无显著差异( P=0.899)。结论：两种风险评估模型对孕产妇下肢DVT均具有较准确的预测能力,其中Wells Score模型的预测价值最高,使用方便,能帮助妇产科医师识别潜在的DVT风险孕产妇并指导其血栓预防决策。