上胸椎前路逆向椎弓根螺钉内固定技术的可行性研究

• 作者: 杨立井 肖增明 贺聚良
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 上胸椎 前路 逆向椎弓根螺钉 内固定
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 359-365
• 页数: 7页
• 分类号: R322.7|R687.3
• 字数: 5361字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.04.13

摘要

目的：通过放射解剖学研究及标本上的模拟手术操作来验证上胸椎（T1~T4）前路逆向椎弓根螺钉内固定技术的可行性及安全性。方法：在放射科CT数据库中选取40例层厚为0.625mm的正常上胸椎薄层CT扫描数据（男20例，女20例，年龄18～68岁，平均39.7岁），对数据进行MPR重建，在每侧椎弓根轴心上选取其横切面和矢状面进行观察和测量，测得每侧椎弓根的横径、高度、横切面进钉点距离、进钉角度、矢状面进钉点距离、进钉角度、钉道长度，对所得数据进行统计学处理。选取10具（男5例、女5例，年龄不详）完整的成人上胸椎防腐标本（包括C7～T6），外观无畸形和破损，完整保留T1～T4两旁肋椎关节及椎旁软组织，于椎体前方逆向置入椎弓根螺钉，通过X线透视、CT扫描、剖面观察、测量，参照Rao等的椎弓根螺钉穿破分级标准对置钉优良率进行评测。结果：T1～T4椎弓根横径逐渐减小8.14～3.47mm；椎弓根高度逐渐增大6.89～10.29mm；横切面进钉角度逐渐减小32.96°～11.64°；横切面进钉点距离逐渐增大1.80～5.50mm；矢状面进钉角度逐渐增大104.95°～115.74°；矢状面进钉点距离逐渐增大5.95～8.76mm；钉道长度32.95～35.96mm。 T3、T4椎弓根横径过于细小，不适合逆向椎弓根螺钉的置入，但在T3、T4逆向置入椎弓根-肋骨复合体螺钉是可行的。 T1、T2前路逆向椎弓根螺钉的规格为：直径4.0mm、长度35mm左右，T3、T4前路逆向椎弓根-肋骨复合体螺钉的规格为：直径5.0mm、长度35mm左右。在10具上胸椎标本上共置钉80枚，根据Rao等的椎弓根螺钉穿破分级标准，总体优良率达90%，其中椎弓根侧壁穿破小于2mm未造成脊髓压迫的共7枚；椎弓根内侧壁穿破距离在2～4mm的共有5枚，分别为T1椎体1枚，T3椎体1枚，T4椎体3枚，有不同程度脊髓压迫；椎弓根内侧壁穿破距离大于4mm的2枚，其中T2椎体1枚，T4椎体1枚，脊髓受压严重；T2椎体有1枚椎弓根外侧壁穿破。结论：T1、T2椎体前路逆向椎弓根螺钉内固定技术和T3、T4椎体前路逆向椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术可达到双皮质固定的目的，但其安全性及临床实用性尚需进一步探讨。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖增明	广西医科大学一附院脊柱骨病外科	179	845	14.0	18.0
2	贺聚良	广西医科大学一附院脊柱骨病外科	21	78	6.0	8.0
3	杨立井	广西医科大学一附院脊柱骨病外科	5	19	2.0	4.0