2型糖尿病患者肾功能指标对外周血管病变的评估价值

• 作者: 于浩泳 包玉倩 张磊 潘盼 贾伟平 赵芳雅 陆俊茜 陈海冰
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 外周血管疾病 肾小球滤过率 尿微量白蛋白-肌酐比值
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 712-716
• 页数: 5页
• 字数: 4664字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.10.002

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)及微量白蛋白尿/肌酐比值(UACR)水平与外周血管病变发病危险性之间的关系.方法 回顾性分析2011年1月至2013年8月上海市第六人民医院住院患者信息,纳入符合1999年WHO糖尿病诊断标准的T2DM患者3 611例,男2 053例,女1 558例,年龄(58±14)岁.收集患者临床资料,应用颈血管及下肢血管超声检测联合诊断外周血管疾病.通过基于胱抑素C/肌酐的慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKD-EPI)计算GFR值.根据GFR水平将患者分为五组:GFR≥90、75≤GFR＜90、60≤GFR＜75、30≤GFR＜60和GFR＜30 ml·min-1·1.73 m-2组,根据UACR水平将患者分为0≤UACR＜30、30≤UACR＜300及UACR≥300 mg/g三组.比较不同组患者外周血管疾病的患病率,评估不同GFR组及UACR组外周血管硬化、斑块、狭窄和闭塞的发生风险.采用方差分析、卡方检验、多因素回归进行统计学分析.结果 随着糖尿病患者GFR水平下降或UACR水平升高,外周血管病变的患病率增加.以GFR≥90 ml·min-1· 1.73 m-2作为参照组,GFR＜90 ml· min-1·1.73 m-2时,外周血管硬化和斑块的患病风险即可增加[OR(95％CI):2.020(1.558～2.620)和2.104(1.611～2.748),均P＜0.05].在GFR＜75 ml·min-1· 1.73 m-2时,外周血管狭窄和闭塞的患病风险明显增加[OR (95％ CI):2.432 (1.541～3.839)和2.785 (1.419～5.466),均P＜0.05].此外,一旦UACR≥30 mg/g,糖尿病患者患各种外周血管疾病的风险即较UACR 0～30 mg/g组增加49.2％～268.1％.结论 对于T2DM患者,一旦出现UACR≥30 mg/g或GFR≤75 ml· min-1· 1.73m-2,即应该定期进行外周血管超声检查,加强外周血管疾病的早期预防.