乌鲁木齐市城镇居民医疗保险门诊统筹的筹资测算

• 作者: 吴钰山 曹凤 李林玉 欧阳静 马梦蕾
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 城镇居民 门诊统筹 筹资标准
• 年，卷（期）: 2014,（14）
• 所属期刊栏目: 卫生政策与管理
• 页码范围: 2563-2565,2606
• 分类号: R195.4
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对乌鲁木齐城镇居民医疗保险门诊费用进行收集分析,探索合适的筹资模式,测算城镇居民医疗保险门诊统筹筹资标准,为进一步完善门诊统筹提供理论依据,为管理者决策提供参照.方法 根据赔付比,建立模型测算出人均筹资标准.结果 通过调取764位居民门诊费用发现其门诊费用的范围为2.6～532.4元,平均值为99.51元,3年间参保人数年均增长率为2.27％,补偿标准缓慢提高,居民医疗保险筹资有逐年提高趋势,经数据分析测算得出人均门诊统筹筹资标准为77.69元,门诊统筹筹资总额应为4 371.56万元.结论 利用此方法观察未来几年的参保人员变动及医疗处方的价格变化情况来预测来几年的门诊统筹筹资标准与总筹资额度,本研究发现按照目前的筹资标准不能满足实际的医疗需求量及门诊实际费用.为保证人们的医疗服务质量和降低人们的医疗费用,体现医疗保险的保障作用,适当提高筹资标准的同时加大财政投入,合理确定起付线、封顶线,是完善居民医疗保险的重要内容.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	欧阳静		100	373	9.0	13.0
2	曹凤		14	23	3.0	3.0
3	吴钰山		3	1	1.0	1.0
4	马梦蕾		1	1	1.0	1.0
5	李林玉		2	1	1.0	1.0