维持性血液透析对慢性肾功衰竭患者右心功能的影响

• 作者: 唐红 梁婷 赵黎君 黄颂敏
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 动静脉内瘘 血液透析 肺动脉高压 右心室肥厚 右心室舒张功能不全
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 814-818
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨维持性血液透析对经动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)行透析的慢性肾功能衰竭患者右心功能的影响.方法 纳入经AVF行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者67例,根据是否发生肺动脉高压分为肺动脉高压组及无肺动脉高压组.利用超声多普勒采集两组右心室功能、左心室射血分数(LVEF)以及血管通路的流量,评估两组间临床基线指标、透析相关因素、右心功能指标,应用logistic回归分析肺动脉高压的危险因素.结果 本组患者肺动脉高压发生率37.31％ (25/67),右心室肥厚发生率17.91％ (12/67).与无肺动脉高压组比较,肺动脉高压组患者收缩压升高(P＜0.01),血红蛋白值以及尿素消除指数(Kt/V)值降低(P=0.03,P＜0.01);肺动脉高压组LVEF低于无肺动脉高压组(P=0.04),右心室肥厚发生率增高(P=0.04),且右心室舒张功能受损较无肺动脉高压组明显,然两组间血管通路流量差异无统计学意义.相关分析显示:收缩期肺动脉压(sPAP)与收缩压、右室壁厚度正相关(r=0.246,0.394,P＜0.05),与LVEF值负相关(r=-0.373,P=0.002).Logistic回归分析提示:对肺动脉高压的发生与否具影响和预测性的指标是LVEF值(回归系数b=-0.096,OR=1.100,P=0.01)及收缩压值(回归系数b=0.063,OR=0.940,P=0.002).结论 经AVF行维持性血液透析患者约1/5～1/3发生肺动脉高压以及右心室肥厚;尿毒症患者左心功能状态、血压控制不佳可能共同参与肺动脉高压、右心室肥厚、右心室舒张功能不全的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐红	四川大学华西医院心内科	403	1554	17.0	23.0
2	黄颂敏	四川大学华西医院肾脏内科	118	921	15.0	25.0
3	赵黎君	四川大学华西医院肾脏内科	6	38	3.0	6.0
4	梁婷	四川大学华西医院心内科	9	37	3.0	6.0