预后营养指数与胃癌临床病理特征及预后的关系

• 作者: 于健春 叶欣 孟庆彬 康维明 曹战江 田树波 马志强
• 来源期刊: 中华普通外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 营养评价 病理学,临床 预后
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 胃癌研究
• 页码范围: 93-97
• 页数: 5页
• 字数: 3920字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.02.004

摘要

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术135例患者的临床资料.根据术前1周内化验结果计算PNI值.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,获取具有最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为高低PNI分组的界值.采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对胃癌预后的影响.结果 患者术前PNI值平均为47.3 ±5.9.年龄≤65岁(t=2.909,P=0.004)、肿瘤大小≤5 cm(t =2.227,P=0.028)、浸润深度≤T2(t =3.314,P=0.001)、淋巴结转移阴性(t=2.381,P=0.019)、脉管瘤栓阴性(t =2.781,P=0.006)的胃癌患者PNI平均值均显著高于对照组.采用5年生存作为终点绘制PNI值的ROC曲线,当PNI值为47时,Youden指数最大,敏感度为70％,特异度为63％.高PNI组年龄显著低于低PNI组(x2=6.443,P=0.011);高PNI组肿瘤浸润深度显著小于低PNI组(x2=7.394,P=0.007)；高PNI组脉管瘤栓的比例显著低于低PNI组(x2=4.540,P=0.033).高PNI组累积总生存率显著高于低PNI组(P=0.002).单因素及多因素生存分析显示:肿瘤部位(P=0.006)、淋巴结转移(P=0.001)、脉管瘤栓(OR,1.842；95％CI 1.078 ～3.145；P=0.025)和PNI值(OR,2.282；95％CI1.344 ～3.874; P=0.002)是胃癌患者总生存时间的独立预后因素.结论 PNI可作为一项简捷且有效的指标,用来协助判断胃癌患者的预后状况.