胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型

• 作者: 吴瑛 徐金锋 林琪 焦阳 熊奕 范海波 陈立新
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术 胎儿 心脏缺损,先天性
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 妇产科超声影像学
• 页码范围: 820-827
• 页数: 8页
• 字数: 6950字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2014.10.010

摘要

目的：总结不同类型胎儿心脏畸形超声心动图特征、临床分型及预后特点。方法对2010年8月至2013年8月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院行产前筛查并经产后随访证实为心脏畸形的429例胎儿超声心动图特征、临床及预后分型特点进行总结分析。结果产前超声心动图诊断心脏畸形胎儿429例，其中单一结构畸形11种共177例，以房间隔缺损（6例）和室间隔缺损（55例）检出例数居多（34.5%，61/177），其余单一结构畸形包括单心房10例，单心室34例，三尖瓣下移20例，三尖瓣闭锁11例，室间隔完整的肺动脉瓣闭锁6例，肺动脉狭窄20例，主动脉弓缩窄10例，主动脉弓离断4例，肺动脉悬吊1例。联合畸形14种共233例，以左右心室双出口（41例，17.5%，41/233）和法洛四联症（40例，17.2%，40/233）检出例数居多；其余联合畸形包括完全性大血管转位16例，矫正性大血管转位18例，房室间隔缺损38例，永存动脉干30例，完全性肺静脉异位引流8例，部分性肺静脉异位引流10例，右心室发育不良综合征14例，左心发育不良综合征6例，伴室间隔缺损的肺动脉闭锁9例，多脾综合征伴复杂心脏畸形2例，无脾综合征伴复杂心脏畸形1例。非结构性心脏畸形2种共19例，其中心脏占位畸形（16例，84.2%，16/19）较心内膜弹力纤维增生症胎儿（3例，15.8%，3/19）检查例数居多。手术病理及生后随访证实产前超声漏诊9例，误诊6例。临床分型：429例心脏畸形胎儿中无法根治、预后不良的复杂心脏畸形136例（31.7%，136/429），重症、可根治的心脏畸形93例（21.7%，93/429），生后需紧急处理的心脏畸形54例（12.6%，54/429），轻型心脏畸形146例（34.0%，146/429）。结论产前超声诊断胎儿心脏畸形可提示临床依据病情采取有效干预和治疗措施，降低心脏畸形胎儿出生率及围生儿死亡率。