青少年屈曲型胫骨近端骨骺骨折的治疗体会

• 作者: 徐蕴岚 杨杰 沈恺颖 王志刚 蔡海清 韩炳强
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 磁共振成像 骨折固定术
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 骨关节创伤专题
• 页码范围: 751-755
• 页数: 5页
• 字数: 3077字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.10.008

摘要

目的 介绍青少年屈曲型胫骨近端骨骺骨折的临床特点及治疗,评价MRI在该骨骺骨折中的临床应用价值.方法 2007年1月至2011年7月,我院共诊治屈曲型胫骨近端骨骺骨折7例,男6例,女1例,年龄11～16岁,平均(14.1±1.6)岁,体质量55.4～70.1 kg,平均(60.8±4.5)kg,平均体质量指数(BMI) 24.3,左侧1例,右侧6例.体检患膝屈曲位,肿痛伴活动受限,2例患肢末梢冰凉,伴麻木感,足背动脉搏动较健侧减弱,足趾活动正常.膝关节X线片诊断为屈曲型胫骨近端骨骺骨折:Salter-HarrisⅠ型2例、Ⅱ型5例.急诊完善术前MRI检查,2例原X线片诊断为Salter-HarrisⅡ型骨折,MRI显示骨折线延伸至关节面,且移位＞2mm,急诊行切开复位螺钉加压固定;其余5例均全麻下闭合复位交叉克氏钢针固定.术后平均随访时间16个月.对术后健侧、患侧膝关节活动度均值进行成组的t检验.结果 2例可疑合并血管神经受压病例分别于伤后3.0h和4.5h行急诊手术,术后2h足趾恢复温暖红润,足背动脉搏动有力,术后第2天足趾麻木感均消失.所有患儿术后随访摄片提示骨折愈合好,患膝关节活动无明显受限,与健侧比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05).术后双下肢全长轴线片及双侧膝关节MRI对比,未发生膝关节内外翻、骨骺早闭及关节不稳定等并发症.结论 胫骨近端骨骺骨折临床较少见,好发于肥胖青少年,建议术前常规完善MRI检查,可进一步明确骨折分型、关节面及骨骺损伤程度,在避免漏诊的同时可为手术方案的选择提供客观依据.该类型骨折即使得到及时合理的治疗,但作为骨骺骨折,仍有生长紊乱的潜在威胁,所有病例应继续随访至骨骺闭合.