冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗冠心病疗效与安全性的Meta分析

• 作者: 党林林 姚亚丽 蔺瑞江
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 三联抗血小板治疗 经皮冠状动脉介入 冠心病 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1351-1360
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20140218

摘要

目的 系统评价冠状动脉介入(PCI)术后应用三联抗血小板药物(TAT:阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑)治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2014年第2期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,纳入冠心病PCI术后三联抗血小板治疗的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年2月.由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,包括6 980例患者.Meta分析结果显示:①与双联抗血小板治疗(DAT:阿司匹林和氯吡格雷)相比,TAT在非致死性心肌梗死[OR=0.72,95％CI (0.47,1.10),P=0.05]、脑卒中[OR=0.66,95％CI (0.38,1.16),P=0.15]、出血[OR=1.03,95％CI (0.74,1.44),P=0.85]方面差异无统计学意义.②在心脑血管事件(MACCE)[OR=0.50,95％CI (0.39,0.65),P＜0.000 01]、心源性死亡[OR=0.53,95％CI (0.33,0.84),P=0.007]、支架内血栓形成[OR=0.52,95％CI (0.27,0.99),P=0.05]、靶血管重建[OR=0.63,95％CI (0.51,0.76),P＜0.000 01]、靶病变重建[OR=0.44,95％CI (0.28,0.70),P=0.000 6]方面,TAT组的发生率明显低于DAT组.③在血小板减少、白细胞减少、肝功损害等方面,两组差异无统计学意义;但在胃肠道反应、心悸、头痛和皮疹方面,DAT组优于TAT组,其差异有统计学意义.结论 冠心病患者PCI术后应用TAT治疗具有良好的疗效和安全性.