病情突变时护理记录缺陷分析与对策

• 作者: 祝志梅 陈娟华 陈金芳
• 来源期刊: 护理与康复
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 病情变化 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 877-879
• 页数: 3页
• 分类号: R197.323.1
• 字数: 4261字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-9875.2014.09.025

摘要

分析78例患者病情突变时护理记录存在的问题,并提出对策.78份护理记录有缺陷40份,主要表现为记录缺乏客观性及专科性、病情突变后无连续监测及干预记录、记录缺乏一致性、未按医嘱记录观察及护理结果、未根据病情变化及时记录护理措施、涂改及语句表达不恰当等;管理对策为增强护士的法律意识,加强对护理病历的质量控制,加强专科知识培训,加强医护交流沟通,改进护理记录单设计,以减少因书写缺陷引发的医疗纠纷,保障护理安全.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈娟华		2	6	1.0	2.0
2	祝志梅		1	6	1.0	1.0
3	陈金芳		5	10	2.0	3.0