恩替卡韦与拉米夫定治疗HBV相关性肝衰竭患者疗效Meta分析

• 作者: 吴吉圆 张冬琴 张海月 王鲁文 龚作炯
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝衰竭 慢性乙型肝炎 恩替卡韦 拉米夫定 Meta分析
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 肝衰竭
• 页码范围: 606-610
• 页数: 5页
• 字数: 3374字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2014.06.012

摘要

目的：系统评价恩替卡韦（ETV）和拉米夫定（LAM）治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝衰竭患者的疗效。方法应用计算机检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库，查找所有比较恩替卡韦和拉米夫定治疗重型乙型肝炎、HBV相关性肝衰竭的随机对照试验（RCT），检索时间均为建库至2014年4月1日。同时手工检索纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准，由2人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果纳入14个研究，共1383例患者（ETV组622例，LAM组761例）。结果显示，在治疗HBV相关性肝衰竭12 w和24 w，ETV能更有效地降低血清ALT及总胆红素水平，差异具有统计学意义（z=3.24或z=2.26，P<0.02；z=1.92或z=2.23，P<0.03）；在治疗12 w时，相比LAM治疗，ETV显著提高PTA水平，差异具有统计学意义（z=2.09，P=0.04），但在24 w时，两组无明显差异（z=1.76， P=0.08）；在治疗12 w和24 w时，ETV组HBeAg血清学转阴率分别为18.2%和49.5%，与LAM组相比均无显著性差异（13.6%和52.1%）；在治疗12 w和24 w时，ETV组HBV DNA转阴率分别为37.5%和77.5%，显著高于LAM组的23.0%（P=0.04）和52.0%（P=0.002）；在治疗12 w和24 w时，ETV组患者的病死率分别为8.2%和12.8%，显著低于LAM组的18.6%（P=0.02）和19.6%（P=0.0001）。结论恩替卡韦比拉米夫定能更有效改善HBV相关性肝衰竭患者的肝功能，抑制病毒复制，并且降低患者的病死率。