应用加温湿化高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的临床研究

• 作者: 河北省新生儿加温湿化高流量鼻导管通气研究协作组
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 婴儿,新生 连续气道正压通气 加温湿化高流量鼻导管通气
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 271-276
• 页数: 6页
• 字数: 4846字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.04.009

摘要

目的 通过与经鼻持续气道正压(NCPAP)效果比较,分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)在预防新生儿拔管失败方面的安全性和有效性.方法 由12家三级医院新生儿重症监护病房组成HHHFNC研究协作组,采用前瞻性临床随机对照方法,在2012年12月至2013年5月间根据以下入选标准纳入研究对象,入选标准:生后7d内进入新生儿重症监护病房,准备拔除气管插管改为无创辅助呼吸的患儿,出生体重及胎龄不限.按照随机数字表法将纳入对象分为HHHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿拔管失败率、院内病死率以及支气管肺发育不良(BPD)的发生率及不良事件发生率.结果 共纳入研究对象255例,其中HHHFNC组128例,NCPAP组127例,两组在胎龄、体重、入选时日龄、性别比等方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿在插管机械通气时间、无创辅助通气时间、氧疗时间、住院天数、达经口足量喂养天数方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);入选病例总的院内病死率为10.6％ (27/255);7d内发生拔管失败再次插管的共24例,发生率9.4％;极低出生体重儿发生拔管失败的比例为29.0％;两组患儿总的拔管失败率(9.4％ vs.9.4％)、病死率(9.4％ vs.11.8％)、BPD发生率(7.0％ vs.7.9％),差异均无统计学意义(P＞0.05);NCPAP组患儿腹胀发生率(12.6％)高于HHHFNC组(5.5％)(P＜0.05).结论 HHHFNC在预防机械通气患儿拔管失败上效果与NCPAP相当,且未增加院内病死率及BPD、肺气漏发生率.