一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨融合治疗胸、腰椎结核

• 作者: 刘少华 刘金洋 吴建煌 唐明星 张宏其 王昱翔 邓盎 郭超峰 高琪乐
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胸椎 腰椎 结核,脊柱 外科网 钛
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 102-108
• 页数: 7页
• 字数: 5504字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.02.002

摘要

目的 探讨一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨内固定治疗胸、腰椎结核的安全性及临床疗效.方法 2009年3月至2010年3月,采用一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸、腰椎结核28例,男17例,女11例；年龄33～68岁,平均42.7岁.病灶均为非跳跃型,且累及椎体数目(需行椎体病灶清除)均为单节段或双节段.胸椎13例,胸腰段(T11～LD5例,腰椎10例.所有患者入院时均有胸腰背部局部疼痛,其中12例合并病变节段局部后凸畸形,9例合并神经功能障碍(ASIA分级:C级2例、D级7例).术后每3个月门诊随访1次,评估结核治愈及钛网融合情况.结果 28例均顺利完成手术,手术时间130～210 min,平均150 min；出血量200～1200 ml,平均360 ml.术中无死亡及瘫痪加重的病例.12例术前存在后凸畸形的患者,后凸Cobb角由术前平均22.3°矫正术后平均5.4°.随访39～51个月,平均43个月.术后2周患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前平均6.3分改善至2.1分.术后3个月红细胞沉降率均恢复正常.术后3～9个月(平均6个月)钛网及椎板植骨获得骨性融合.9例神经功能障碍者术后ASIA分级平均提高1级.术后并发切口浅层感染1例、脑脊液漏2例.随访期间未见结核原位复发及矫形角度丢失.结论 对于单节段或双节段受累的非跳跃型胸、腰椎结核,一期后路手术是一种安全、有效的治疗方式；应用异形钛网椎间植骨融合技术,可更好地重建病椎前柱稳定性.