全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效分析

• 作者: 于淼 刘忠军 刘晓光 姜亮 李冬月 韦峰
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱肿瘤 颈胸段 全脊椎切除 手术方式 脊柱重建
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 964-970
• 页数: 7页
• 分类号: R738.1
• 字数: 5692字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.11.02

摘要

目的:探讨颈胸段脊柱肿瘤全脊椎切除的手术方式、脊柱重建策略及治疗效果.方法:回顾性分析我院自2008年1月～2013年12月行全脊椎切除术治疗的颈胸段脊柱肿瘤病例11例,病理诊断包括骨巨细胞瘤5例,骨母细胞瘤l例,Ewing肉瘤l例,浆细胞性骨髓瘤l例,甲状腺滤泡型转移癌2例,前列腺转移癌1例.患者均有不同程度的胸背部疼痛,术前VAS评分为7.45±0.82分;脊髓损伤神经功能Frankel分级B级l例,C级3例,D级6例,E级l例.所有病例术前根据Tomita脊柱肿瘤外科分期评估均为间室外病变.4例C7～T1段肿瘤行一期前后联合入路全脊椎切除,前方钛网、钛板重建;7例T2～T4段肿瘤行单一后路整块全脊椎切除(TES),前方单纯钛网重建.两种术式后方均为钉棒系统重建.观察患者术中术后并发症以及脊柱重建稳定性情况.结果:手术时间298～573min,平均423.9min;术中失血量800～3800ml,平均2077ml.4例术中胸膜破裂,2例术后神经功能一过性下降,7例术中结扎病椎神经根,残留轻度胸前区不适.所有患者均获随访,平均随访34.7个月,1例前列腺转移癌患者死亡,其余均无局部复发.术后患者疼痛明显改善,VAS评分由术前7.45±0.82分下降至术后2.55±0.69分(P＜0.05).术后神经功能2例(术前D级l例,E级1例)保持原有水平,余均获得改善,均未出现内固定失败.结论:全脊椎切除治疗颈胸段脊柱肿瘤可以获得满意的局部控制,缓解疼痛,改善神经功能,应根据肿瘤位于颈胸段脊柱近端(C7～T1)或远端(T2～T4)而制定个体化手术方式及脊柱重建策略.